拮抗剂方案什么时候加拮抗剂？
拮抗剂方案是试管过程中比较常见的一种方案，主要是其针对的患者比较多，所以在面对制定试管治疗方案的时候，很多患者都会比较适合拮抗剂方案。拮抗剂方案是从月经第2-3天开始促排卵，通常情况用药在10天左右。而拮抗剂的添加也是有一定时间的，并不是从一开始就添加进来，那么什么时候加比较合适呢?
什么时候加拮抗剂
拮抗剂方案促排什么时候加拮抗剂GnRH合适，是没有统一标准的，一般需要医生根据患者的实际情况及卵泡发育情况来决定具体的时间。临床上，针对多囊卵巢患者，一般其加拮抗剂的时间是在促排卵的第五天或者第六天左右，而针对高龄，卵巢功能差的患者，其加拮抗剂的时间是在促排卵的10天左右。当然若是患者药物吸收好，卵泡长到12mm左右，也会加上GnRH的拮抗剂。所以，其加拮抗剂GnRH的时间不定，具体因人而异。
拮抗剂添加的时间
试管拮抗剂促排药物通常以GnRH拮抗剂为主，而对试管拮抗剂促排药物来说，其时间以及剂量是非常重要的，所以患者及时进入到试管治疗周期后，其添加拮抗剂的时间也会有一定的差异和规定。
1. 拮抗剂添加时机多基于优势卵泡直径及激素水平判断，灵活方案中开始添加拮抗剂的时间，可以于优势卵泡直径在14mm或15mm时，也可以在优势卵泡直径>12mm和血清雌二醇>300ng/L时，目前尚无统一标准;
2. 对于多囊卵巢综合症的患者，由于其卵泡期较长，卵泡的生长速度缓慢。临床上对于此类患者添加拮抗剂时，可以等到卵泡稍微长得大一点，激素水平稍微高一点，晚一点加都没有问题;
3. 对于DOR/POR人群或者是高龄人群，卵泡储备功能较低的，可能于月经期即出现优势卵泡并且LH升高现象，对于此类人群，添加拮抗剂的时机可能要适当提前。
内膜多厚可以移植
使用拮抗剂方案子宫内膜厚度在7-12mm之间最适合移植。移植前子宫内膜有三种类型，A型内膜厚度在4-8mm，B型内膜厚度在9-12mm之间，C型内膜比较宽厚，厚度在10-14mm之间，试管移植时子宫内膜的标准就是内膜厚度在7-12mm左右，即内膜从A型转变为B型内膜时。但除了子宫内膜厚度需要关注之外，采取拮抗剂方案治疗的患者还需要关注这些方面：
1. 拮抗剂方案移植一般在取卵后的第三天进行，如果移植鲜胚就是在促排取卵后的第三天，如果是进行囊胚移植，那就是第五天，移植的最佳时间还是要看胚胎状况和女性身体情况;
2. 拮抗剂方案移植的最佳时间还会受胚胎等级的影响，可以根据胚胎卵裂是否有碎片等给胚胎分级，1、2级的胚胎优于3级胚胎，所以当胚胎等级在1、2级是较佳的移植时间;
3. 子宫内膜厚度影响最佳移植时间，子宫内膜厚度不仅会影响移植成功率，还有影响胚胎着床，当子宫内膜厚度在7-12mm之间，是移植的最佳时间。
总的来看，拮抗剂方案添加拮抗剂的时间和患者卵泡的生长情况有一定联系，但也和患者的身体情况有必不或缺的因素，所以在进入试管治疗后必须要听从医生建议进行治疗。
