什么是宫腔镜手术呢

“什么是宫腔镜手术呢?”相信很多患者在医生建议做宫腔镜手术的时候都有这样的疑问。通俗来讲，就是用一种特殊的带有镜子的手术工具经阴道、宫颈，直接深入子宫里面进行细致的观察、取样和治疗。宫腔镜技术的迅猛发展可以追溯至20世纪70年代，是治疗宫腔病变的微创技术。其最大的优势在于镜体的前部能够进入子宫腔，对所观察图像具有放大效应，能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法，对宫腔内的占位病变和子宫内膜的形态学异常具有很好的识别性。

一、什么情况下需要做宫腔镜呢?

1. 宫腔内出现了异常的影像学表现

这里的“影像学”包括B超、CT还有核磁共振检查，比如说较常见的子宫内膜息肉、子宫内膜增生，还有一种特殊类型的凸向子宫腔里面的子宫肌瘤，如果有手术的必要，都是可以做宫腔镜手术的，通过宫腔镜手术可以直观的看到子宫里面的情况，更进一步明确我们子宫内病变的大小、位置、形态等等，还可以取出一些组织，在显微镜下观察，也就是我们常说的“病理化验”。通过宫腔镜，能大大提高诊断的准确性。

2. 子宫畸形

子宫畸形很多情况下都能发现，比如体检的B超发现异常的结构，可疑子宫畸形，或者因为子宫畸形造成流产，然后去医院检查怀疑子宫畸形，或者是月经过多、过少、不来月经等，怀疑子宫畸形。我们通过拍各种片子、做B超，都是间接的证据，但是在宫腔镜下我们可以直接看到畸形的图像，做到“一锤定音”的诊断，有的畸形甚至在宫腔镜下可以进行很好的治疗。

3. 需要宫腔镜进行治疗的疾病

比如上文提到的“子宫畸形”，在宫腔镜下可以进行切开、切除等手术，获得很好的效果。还有一种情况叫做“宫腔粘连”，就是子宫的宫腔里面由于各种原因发生了闭塞，由宫腔镜可以很好的进行诊断和治疗。另外，像原因不明的子宫异常出血、子宫腔内异物、难以取出的宫内避孕装置等等，都是可以使用宫腔镜进行治疗的。

二、宫腔镜手术安全吗?

的确，所有的手术都是伴随着风险的。作为一个主要在子宫操作的手术，首先的风险就是子宫穿孔，子宫穿孔所带来的出血、临近器官(肠道、膀胱、大血管)损伤、感染，还有后续妊娠问题是宫腔镜手术的主要风险。另外，手术中充盈子宫腔使用的生理盐水带来的肺水肿、罕见的空气栓塞、麻醉过程中的心脏、肺脏功能异常等，都是我们要面临的风险。但是，这些风险的发生相对于其他的手术来说是十分低的，所以总体来说，宫腔镜手术是一类安全、准确、微创、术后恢复迅速的手术。

三、宫腔镜手术前后有哪些注意事项?

1. 手术前禁食、禁水

和很多全麻手术一样，由于大部分宫腔镜手术都会采用静脉麻醉，也就是全身麻醉的一种类型，为了防止手术后呕吐、误吸甚至窒息，术前至少禁食、禁水6小时是十分必要的;

2. 宫颈准备

由于手术时我们的镜头和器械需要经过宫颈进入子宫腔，但是对于未生育的女性、绝经后的女性，或者因为个体差异，很多人的宫颈的通道是很窄的，这样不利于我们手术的操作。所以在手术前需要进行宫颈扩张的准备，最常见的是术前一晚使用宫颈扩张棒扩张宫颈，或者使用相应药物。完善的宫颈准备会为手术创造良好的条件。

3. 手术后下地活动

对于常见的宫腔镜手术，术后两个小时就可以进行下地活动了，这时我们应该在家属的陪伴下缓慢下床活动，促进术后恢复。

4. 注意观察自己的不适症状

常见的比如说腹痛，因为手术中要使用液体充盈宫腔，有部分液体会通过输卵管进入腹腔，轻微的腹痛是正常的，但是如果出现剧烈的腹痛、持续时间长，就要及时向护士、医生反馈，及早发现问题。另外，对于宫腔镜进行了切除手术的患者来说，手术后有少量的阴道出血也是正常的，但是持续出血或者突然出血增多，也是需要及时向护士、医生反馈的。另外，手术后出现胸闷、胸痛、头晕、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁、昏睡，或呼吸急促、发绀等不适的时候，及时与医生护士沟通，确保不会遗漏可能出现的问题。

相信通过以上的介绍，很多患者对宫腔镜手术会有一些初步的认识，当需要和医生共同协商宫腔镜手术的治疗方案时，不会因为较大的心理负担而无所适从。