为啥不育不孕率上升？三大原因导致女性不孕
数据显示，近20年来我国不孕不育率由3%攀升至10%左右。湖南省妇幼保健院妇科主任、不孕不育中心主任廖湘玲教授表示，不孕不育率的上升，与生理疾病、环境污染、生活习惯等因素有关。来自临床的数据显示，过早的性生活、反复性流产、妇科疾病等是导致女性不孕的主要原因。
“‘全面二孩’政策的实施，对妇科手术及保护女性生殖健康、生育功能等提出了新的要求。”廖湘玲表示，这也提醒女性朋友从养成良好的生活习惯开始，保护好自身的生育功能，不要让任性和无知给自己和家人带来遗憾。
个案：两次宫外孕，她双侧输卵管切除
提醒：过早而无知的性生活可能导致不孕
24岁的小景（文中患者均为化名）走进廖湘玲的诊室时，并不清楚自己年少时经历的两次人工终止妊娠手术给她带来了什么。
据小景的妈妈介绍，小景分别在16岁、17岁有过意外怀孕。不幸的是，两次都是宫外孕，被送到医院时，小景都发生了失血性休克。为了挽救小景的生命，在两次紧急手术中，医生分别摘掉了小景的一侧输卵管。
现在小景结婚一年了，一直没有怀孕的迹象，家人催她到医院检查。在诊室里，小景告诉医生，她15岁就初尝禁果，两次意外怀孕她都不知道，直到痛得厉害时才被送到医院。在交谈中廖湘玲发现，小景并不知道两次手术后她已失去了自然怀孕的机会。
“在门诊中，我们经常碰到这种过早开始性生活的女性，最小的只有12岁。”廖湘玲痛心地说，这些孩子大多不知道如何保护自己，更不知道年少时的无知可能给自己未来的人生带来多大的伤害。
廖湘玲表示，由于青春期少女生殖器官发育尚不成熟，外阴及阴道都很娇嫩，阴道短、表面组织薄弱，性生活时可能因为处女膜的严重撕裂、阴道裂伤等发生大出血；不洁的性生活还可能使病原微生物、污染物等进入阴道，造成尿道、外阴部及阴道的感染，如果感染上行至盆腔就会引起盆腔炎、输卵管炎，后者会引起输卵管堵塞，造成输卵管积水或者脓肿，很可能导致终身不孕。此外，意外怀孕后，很多孩子不敢告诉父母，往往到一些不规范的隐秘诊所去做人工终止妊娠手术，更可能导致感染发生。
值得警醒的是，宫颈疾病呈现年轻化的趋势，有的宫颈癌患者只有20岁左右，这和过早性生活、性生活不洁以及性生活紊乱等因素高度相关。如果女性出现阴道出血、白带增多、疼痛、下腹肿块等症状，应立即就医。
个案：婚前多次意外怀孕，婚后怀不上了
提醒：反复性流产可能导致不孕
余玫和现在的老公阿雄是大学时的恋人。经历了8年的爱情长跑，两人终于修得正果。然而，结婚一年多，余玫一直没有怀上孩子。
就诊时，余玫告诉廖湘玲，他们确定恋爱关系后一直有性生活。因为阿雄不喜欢戴避孕套，结婚前她曾多次怀孕，因为当时年龄还小又没有结婚，每次她都选择了人工终止妊娠。同样的手术，她做了5次。
经检查，余玫患有盆腔炎，炎症殃及输卵管，因输卵管堵塞导致不孕。廖湘玲表示，反复性流产是目前临床上导致女性不孕的最主要原因之一。因为频繁地接受人工终止妊娠手术，容易引起感染，造成慢性盆腔炎、输卵管堵塞，同时会损伤子宫内膜，术后还可能形成宫腔粘连。
反复性流产对女性的长期影响是不可逆的。这些女性往往会出现内分泌系统紊乱、月经不调甚至生育能力受损等远期危害，造成继发性不孕。
个案：一次手术后，她失去了生育二孩的机会
提醒：接受妇科手术前需明确表达生育需求
36岁的蒋冬3年前查出多发性子宫肌瘤，因为肌瘤的生长速度较快，在医生的建议下，蒋冬接受了子宫肌瘤切除手术。当时，蒋冬是一个8岁孩子的妈妈，也没有向医生提出想再生育一个宝宝的想法。医生从疾病的角度出发，为蒋冬实施了手术。近两年，看着身边的好朋友一个个怀上了二孩，蒋冬也想再怀个孩子，却怎么也怀不上。
廖湘玲表示，对患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的患者来说，接受手术对其生育功能会有一定程度的影响；病情严重的，医生会以确保疾病治愈为先，所实施的手术可能会使受术者失去生育功能或生育功能受损。
需要提醒的是，此类患者在接受手术前，应该向医生表达保留生育功能的要求。医生会根据患者的要求，尽可能选择最合适的治疗方式。
此外，在手术前，有生育需求的患者最好进行卵巢功能评估；35岁以上的女性，还可以通过术前取卵、冻卵等方式保存生育功能。
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试管婴儿只是最后的选择
“并非每一对不孕夫妇都需要做试管婴儿，它只是最后的一种选择。”廖湘玲表示，现在一些年轻夫妇很焦急，备孕几个月后未能怀孕，就想通过辅助生殖技术怀上孩子；很多高龄女性更是要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术，但对症治疗、自然受孕依然最为理想。
廖湘玲表示，事实上，夫妻保持规律的性生活，一年内自然妊娠的几率为86%，两年内自然妊娠的几率为96%。目前临床上认为，只有在规律性生活一年以上未能受孕的，才能诊断为不孕。在这段时间内，除了备孕前的检查，其他有创检查如输卵管造影等都不需要做。对于35岁以上仍有生育需求的女性而言，这个时间可以缩短至半年。
“女性不孕症除了原发性不孕外，发病原因多与人工终止妊娠、妇科疾病、精神压力大等因素有关。”廖湘玲建议，不孕症患者应首先看助孕门诊，找准病因、对症治疗。事实上，女性朋友患上轻微的输卵管炎症、输卵管轻度积水、轻度盆腔粘连、子宫内膜异位症等，很多时候通过简单的临床干预即可解决，还是可以自然受孕的。
此外，自然受孕的女性，体内会自动形成黄体分泌黄体酮，一般无需保胎治疗，自然流产率也要低得多；通过辅助生殖技术怀上孩子的女性，必须应用大量黄体酮保胎，保胎的痛苦可想而知。
