解析多囊卵巢综合征的行程原因及治疗措施
多囊卵巢综合征
1.分析多囊卵巢综合征在青春期更常见，其特征是雄激素过多、持续无排卵和多囊卵巢改变的临床或生化表现。
2.内分泌特征是血清黄体生成素升高、雄激素升高、雌酮/雌二醇> 1。
3.治疗包括降低雄激素水平、调节月经周期、改善胰岛素抵抗和促进排卵。
定义:临床特征为雄激素过多、持续无排卵和卵巢多囊改变的临床或生化表现；它通常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
病因学:未知，研究认为它与一些遗传基因和环境有关。
内分泌特征:①雄激素过多；②雌酮过量；③黄体生成素/卵泡刺激素比值增加；④胰岛素过量引起变化的可能机制:
1.下丘脑-垂体-卵巢泵功能障碍垂体增加了对性激素释放激素的敏感性，分泌过量的黄体生成素，并刺激卵巢产生过量的雄激素。
2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症的外周组织对胰岛素不太敏感，胰岛素的生物效率低于正常，这称为胰岛素抵抗。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，可以促进黄体生成素(LH)的释放，促进卵巢和肾上腺素分泌雄激素，还可以通过抑制肝脏中性激素合成球蛋白的合成来增加游离睾酮。
3.肾上腺内分泌功能障碍-病理学
1.卵巢改变双侧卵巢均匀增加2-5倍，灰白色，包膜增厚，坚韧。
2.子宫内膜变化显示了由于子宫内膜无排卵和长期雌激素刺激而引起的不同程度的增生性变化，例如简单增生、复杂增生甚至不典型增生。长期无排卵会增加子宫内膜癌的发病率。
临床表现
1.月经失调是主要症状。其特征是月经稀少或闭经，少数特征是功能性子宫出血。
2.排卵障碍导致不孕妇女不孕。
3.多毛症和痤疮高雄激素血症是最常见的表现。不同程度的多毛症发生，主要是性毛，阴毛密集，男性型倾向，延伸至肛周、腹股沟或腹侧线，长头发出现在细小的上唇胡须或乳晕周围。油性皮肤和痤疮很常见。
4.肥胖患者中超过50%是腹型肥胖的[(腰围/臀围)“0.8]肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过量、游离睾酮比例增加和瘦素抵抗有关。
5.灰棕色色素沉着出现在阴唇、颈部和背部、腋下、乳房下和腹股沟的黑色棘皮病的皮肤褶皱中，表现出对称性、皮肤增厚和质地柔软。
辅助检查
1.和b超检查显示卵巢增大，包膜回声增强，轮廓光滑。一个或两个卵巢各有12个以上直径为2-9毫米的消声区，围绕卵巢边缘呈轮状排列，被称为“项链标志”。
2.诊断刮宫
3.腹腔镜检查显示卵巢增大、包膜增厚、表面光滑、灰白色和新生血管。薄膜下有许多卵泡，没有排卵迹象，也没有排卵孔。
4.内分泌测定-诊断标准
1.罕见排卵或无排卵
2.高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现
3.卵巢多囊改变:卵巢一侧或两侧直径超过建议值2-9毫米的12个卵泡，和/或发射体积10毫升
4.满足并排除其他高雄激素病因学
治疗
1.调整生活方式肥胖人群的饮食调节和体重减轻；它可以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素和睾酮水平。
2.药物治疗
①月经调节:口服避孕药
②降低血雄激素水平:糖皮质激素(地塞米松0.25毫克/夜)，螺内酯
③改善胰岛素抵抗:二甲双胍
④排卵诱导:生育要求(克罗米芬)
3.外科治疗
腹腔镜卵巢钻孔
卵巢楔形切除术
